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機器人完成手術700臺 手術費納入醫保?

  把病人推進手術室后,幾條機械臂就開始在醫生指揮下精準地進行手術……我省第一臺手術機器人“達芬奇”,在近三年時間里已完成了700例疑難手術。

  然而,由于機器人“身價”昂貴,手術費用成本高,因此手術機器人目前無法推廣。同時,較高的手術費用也令不少市民望而卻步。那么機器人手術離普通患者有多遠?

  一個操縱臺、幾條機械臂、一個三維攝像系統,這是來自美國的“達芬奇”手術機器人的標配“三件套”。

  昨天,江淮晨報、江淮網記者在安徽醫科大學第一附屬醫院的手術室里看到,機械臂緩緩移動,通過微小的手術切口伸入患者胸腔;操作臺上的醫生盯著三維成像屏幕,操作機械臂進行剪切、分離、縫合。

  這是安醫大一附院的一臺既特別又普通的手術。之所以“特別”,是因為手術由達芬奇機器人“操刀”完成,說普通,是安醫大一附院已經完成數百例這樣的手術。

  安醫大一附院泌尿外科主任醫師梁朝朝告訴記者,自2014年9月,安醫大一附院引進我省首臺“達芬奇”手術機器人以來,這位不怕累的“機器人醫生”已經出色地完成了700臺手術,泌尿外科、普外科、胸外科、心臟外科、婦產科……無不得心應手,無一例失敗。

  據了解,“達芬奇”最擅長的是泌尿外科的復雜手術,目前已經有500位患者在“他”的幫助下擺脫了前列腺癌、腎腫瘤、膀胱腫瘤等疾病帶來的病痛。

  “現在病人對手術需求越來越高,比如更精準、出血更少、疼痛輕等。” 安醫大一附院醫學工程部部長謝申菊說,這些達芬奇機器人都能做到。相比較傳統的開放手術以及腹腔鏡手術,不僅可以完成電視腔鏡所能完成的簡單的外科微創治療,還可以實施復雜的高難度的外科重建手術。

  “他”完全遵照醫生的指示,在手術部位切開幾個10毫米左右的切口,而傳統的前列腺癌根治術,開腹的刀口多在20厘米左右。動刀快而準,病人的痛苦明顯減少,流血也減少,恢復時間縮短,術后并發癥少。謝申菊介紹道,“按照以往開腹手術,患者至少要住院12到14天,但如果用機器人,大概5天就能出院。”

  同時,謝申菊告訴記者,機器人手術有可以進入人體內部的特殊鏡頭,突破人眼的極限,醫生可以自行調整鏡頭,通過直視三維立體高清圖像,放大10—15倍,比人眼看到的更加清晰,保證了治療的準確性。

  其實,早在2006年,第一臺達芬奇手術機器人系統就被引進中國。11年過去,達芬奇手術機器人的優勢早已體現得淋漓盡致,目前全國共有46臺達芬奇機器人。然而,目前安徽省只有一臺達芬奇手術機器人,它的推廣和普及,障礙在哪里?

  安醫大一附院相關專家直言,首先是價格。達芬奇機器人的生產商是美國的醫療器械公司,由于壟斷優勢,當初引進這一套機器人手術系統花費了2000多萬元。

  除了機器本體價格高之外,買到手術機器人的醫院還需要面對高昂的耗材開支,機械臂在運作十多次后,耗材就自動報廢,必須更換。同時還要加上保險、維護等成本,因此機器人的手術成本費用十分高昂。

  “其實單從價格層面,省內很多醫院都具備購買實力,但是購買機器人的醫院必須符合相關條件。”專家告訴記者,目前購買手術機器人要經過一系列的申報、論證之后,需要經國家衛計委批準,才能購置。

  “相比北上廣多花三四萬元的手術費,安徽省的機器人手術費是全國最便宜的。” 梁朝朝稱,目前醫院收費是在腹腔鏡手術費用的基礎上再加兩萬。

  盡管是“全國最便宜”,但記者在醫院的隨機采訪中,受訪者大多以“搖頭”居多,“平常一臺手術可能都需要好幾萬,如果再加錢用機器人做,實在是付不起”。

  據了解,由于目前機器人手術費用尚未納入醫保范疇,也是影響機器人手術普及的一大因素。“手術費用無法用醫保報銷,目前全國范圍都是如此,這也的確讓部分患者轉而選擇傳統手術。” 梁朝朝說。

  因此,在重重因素疊加之下,目前機器人手術一直虧本運行。但是考慮到它給病人帶來的眾多好處和提高醫院手術效率,大幅度縮短住院時間,提高了醫院住院率,“這意味著一張病床可以多為幾個患者服務,所以醫院堅持使用機器人手術。”

  同時,梁朝朝建議道,希望相關部門能就如何報銷、報銷多大比例等盡快出臺參考標準,“如果費用不能納入醫保報銷,機器人手術的優越性就不能充分發揮,也就不能造福更多病患。

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